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HoLep - Cirurgia da Próstata a Laser

/ SERVIÇO

O que é HoLEP?

A cirurgia de próstata com laser de holmium é um tratamento minimamente invasivo para a próstata aumentada (hiperplasia benigna ou HPB). Também chamado de enucleação da próstata com laser holmium (HoLEP). Este procedimento utiliza um laser de alta potência para remover toda a parte interna da próstata que está obstruindo o fluxo de urina. Após liberar toda essa porção aumentada, um instrumento chamado “morcelador”, junto da câmera para visualizarmos dentro da bexiga, é usado para cortar todo o tecido da próstata em pequenos fragmentos como se fosse um "moedor" e ao mesmo tempo aspirá-los. Desta forma podemos fazer cirurgia em próstatas muito grandes, sem a necessidade de cortes.

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Para quem é indicado?

É indicada para todos os pacientes que tenham a próstata aumentada de volume, com indicação para tratamento cirúrgico, principalmente nas próstata maiores. Pode ser realizada em próstatas de todos os tamanhos, promovendo o mesmo benefício de uma cirurgia aberta com ótimos resultados, porém de forma minimamente invasiva, sendo realizada toda pelo canal da urina (uretra).

02.

Quais as vantagens?

Possui a vantagem de ser menos invasiva do que as cirurgias com cortes (aberta, laparoscópica ou robótica) e mais definitiva do que a popular "raspagem" (RTU). Na raspagem convencional a próstata é ressecada de dentro do canal para fora, esta técnica permite somente a remoção parcial da glândula. Com a técnica a laser fazemos a remoção de toda a glândula aumentada como se fossem retirados todos os gomos de uma fruta e mantendo a sua estrutura externa (casca).

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Durabilidade

A longo prazo, a técnica a laser tem taxas de recidivas muito menores. É muito frequente vermos no consultório pacientes que fizeram a raspagem convencional e precisam refazer o procedimento após 5 a 10 anos. No caso da HoLEP as taxas de recidivas são baixíssimas pois praticamente toda a glândula interna doente da próstata é removida, ficando somente a sua "casca".

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Pós-operatório

O pós-operatório da cirurgia convencional RTU ou PTV costuma tirar o sono dos pacientes, familiares e de todo médico urologista pois o sangramento é muito frequente e pode ocorrer a formação de coágulos que causam obstrução da sonda, muitas vezes necessitando inclusive de reabordagem cirúrgica para cauterização. Na cirurgia a laser o sangramento é muito menor. Com esse equipamento é possível criar um plano entre a próstata aumentada e sua cápsula, o laser consegue ir cauterizando os vasos ao mesmo tempo em que libera a próstata. Isso permite retirar a sonda com irrigação que vai na bexiga rapidamente e da mesma forma permite a alta precoce sem a necessidade de ir para casa com a mesma.

/ COMO EU TRABALHO

Como é o meu atendimento

Atendimento humanizado de um cirurgião com grande experiência em Urologia clínica e cirúrgica.

Eu, Dr. André Macedo sempre busco realizar um atendimento individualizado e humanizado pois sei que uma mesma doença em pacientes diferentes nunca é tratada da mesma forma. Por exemplo o câncer de próstata pode ser tratado com cirurgia, radioterapia ou somente acompanhamento supervisionado a depender de diversos fatores como idade do paciente, presença de doenças associadas e principalmente respeitando a sua vontade e de sua familia. Além disso sempre procuro estar o mais próximo possível de meus pacientes e familiares para redimir dúvidas e atender possíveis urgências, em casos cirúrgicos todos os pacientes têm meu telefone pessoal e contato disponível 24 horas por dia.

Sempre estou em busca de atualizar-me seja em relação ao atendimento clínico em consultório com novos conceitos e tratamentos. Além disso sigo sempre em busca de novas técnicas cirúrgicas e tecnologias, com incorporação de itens que trazem mais segurança e melhores resultados nas cirurgias como a cirurgia robótica, cirurgias a laser e com uso de microscópio de grande aumento.

/ perguntas frequentes

Tire suas dúvidas

A cirurgia Holep a laser afeta a parte sexual do homem?

Não. Neste tipo de procedimento não manipulamos os feixes que são responsáveis pela ereção, como é feito na cirurgia para o tratamento do câncer de próstata. O que ocorro com frequência em mais de 80% dos casos é a ejaculação retrógrada. O homem tem o orgasmo/prazer normalmente mas a ejaculação não sai, é seca. Isso não causa nenhum tipo de problema. Para os homens que desejam preservar a ejaculação existem outros tipos de procedimentos.

Todos os pacientes podem fazer essa cirurgia?

Sim. É uma cirurgia indicada para todos os tamanhos de próstatas, desde as menores de 40 gramas até às próstatas que tenham mais de 100-150 gramas, por exemplo.

Como é o pós-operatório?

Na maioria dos casos o paciente tem alta em até 24 horas do procedimento e já pode ir para casa dirigindo e sem a sonda na bexiga. Necessita de repouso relativo nas primeiras duas semanas e não realizar esforços intensos nas primeiras 4 semanas. É comum sentir um pouco de ardência ao urinar e também urgência, vontade de urinar e precisar ir rápido ao banheiro. São sintomas transitórios e facilmente contornáveis com medicamentos.

/ depoimentos

Meus pacientes satisfeitos

O Dr. André foi extremamente pontual, educado e atencioso. Conduziu a consulta de forma detalhada, fez diversas perguntas para compreender melhor o meu quadro, analisou cuidadosamente os meus exames e explicou, com muita clareza, as possíveis causas da minha condição. Saí da consulta muito satisfeito e confiante. Gostei muito do atendimento e recomendo.

Flávio Silvério das Neves